Manual de dietas Terapéuticas

 (parte II)

Introducción

Todos sabemos que, a través de los alimentos, el organismo obtiene nutrientes y energía; ya que los principales componentes de los alimentos  realizan funciones muy específicas, además de sintetizar sustancias que el organismo no puede sintetizar por sí mismo.

Los macronutrientes, hidratos de carbono, proteínas y lípidos son dominados de esta forma; ya que el cuerpo humano requiere en mayor parte de ellos para la obtención de energía.

Por ello se requiere de dietas modificadas en macronutrientes para adecuar la condición de salud de los individuos; reduciendo síntomas y/o riesgos de patologías. La acotación de nutrientes coadyuva de forma directa a restablecer la salud del paciente y contribuye a adquirir adecuados hábitos alimenticios.

Las dietas terapéuticas pueden ser base del tratamiento, y se debe tomar en cuenta el criterio nosológico para poder determinar las modificaciones en los macronutrientes, mediante las siguientes dietas.

Desarrollo

Dieta			Descripción	Características	Indicaciones de uso	Guía de alimentos permitidos	Imagen
Dieta modificada en energía		Hipo energética	Dieta en la que se reduce la energía requerida del GEB.	Se reduce de 500 a 1000 kcal y porcentajes de macronutrientes por día. HC            45% Proteínas  20% Lípidos      35%	·         Sobre peso ·         Obesidad ·         Hipertensión ·         Síndrome de Cushing ·         Hipotiroidismo ·         Inmunosupresores ·         Consumo de corticoides	·         Alimentos de origen animal con muy bajo y bajo aporte de grasa ·         Leche descremada ·         Yogurt light ·         Fruta ·         Verdura ·         Cereales sin grasa ·         Aceites y grasas ·         Bebida light sin azúcar
		Hiper energética	Dieta en la que se aumentan las kcal en relación al GET requerido.	Dietas ≥ 40 kcal/kg/día HC                  65% Lípidos            20% Proteínas        15%	·         Desnutrición ·         Cáncer ·         Sida ·         Quemaduras ·         Sepsis ·         Neurológicas	·         Leche entera, descremada y semidescremada ·         Yogurt ·         Pollo ·         res ·         ternera ·         cerdo ·         huevo ·         pescado ·         mariscos ·         embutidos ·         Todos los quesos ·         Frutas ·         Verduras ·         Arroz, avena, tapioca, pan dulce, torilla, bolillo, camote, papa. ·         Leguminosas ·         Aceites ·         Azúcares sin grasa ·         Jugos/agua con sabor industrializada con azúcar
Dieta modificada en tipo y cantidad de Hidratos de Carbono y fibra dietética			Dieta que reduce Hidratos de carbono al mínimo requerido, se sugiere HC complejos. Dieta alta en fibra dietética.	·         Disminuye glucosa en sangre y triglicéridos.   ·         controla el apetito. HC    45% de los cuales 5% simples y 40% complejos. Proteínas    20% Lípidos        35%	·         Diabetes 1 y 2. ·         Obesidad ·         Síndrome metabólico ·         hipertrigliceridemia	·         leche descremada ·         yogurt light ·         Pollo, ·         res, ternera, ·         cerdo, ·         pescado, ·         clara de huevo, ·         huevo completo ·         jamón de pavo) ·         Quesos ·         Panela, cottage  y requesón. ·         Frutas con menos del 10 % de hidratos ·         Verduras ·         Cereales y tubérculos ·         Leguminosas ·         Bebidas light sin calorías.
Dieta Modificada en residuo			Dieta baja en fibra, excluye alimentos que aumenten la cantidad de heces	Dieta incompleta, debe ser observada hasta llegar a una dieta normal. HC                  50% Proteína         15% Lípidos           35%	·         Pacientes que deben tener en reposo el colon. ·         Rayos x de abdomen y colon y endoscopia ·         Gastroparecia ·         Diverticulitis ·         Enferemdad de Crohn ·         Obstrucción o estenosis del intestino ·         Fistula intestinal ·         Pre y pos cirugía intestinal	·         Yogurt ·         Pollo ·         Jamón de pavo ·         Quesos panela ·         Frutas cocidas como pera, manzana, durazno. ·         Zanahorias y chayotes cocidos ·         Arroz, pan tostado, papa y camote ·         Aceite de giraol. Maíz, oliva, soya, canola.
Dieta Brat o Braty			Dieta con solo cuatro alimentos. Por sus propiedades se puede incluir un alimento más.	No debe mantenerse por más de 48 horas. HC                 92% Proteínas        4% Lípidos            4%	·         Diarrea	·         Plátano ·         Manzana ·         Arroz ·         Pan tostado ·         Yogurt
Dieta Modificada en tipo y cantidad de lípidos			Dieta que se relaciona con diferentes patologías y situaciones preventivas	Baja en: Colesterol, grasas saturadas, grasas trans y triglicéridos. HC               45% Proteínas     18% Lípidos         37% de los cuales  20% de monoinsaturados, 10% de poliinsaturados y 7% saturados.	·         Patologías cardiovasculares ·         Metabólicas ·         Dislipidemias	·         Leche descremada ·         Yogurt light ·         Alimentos de origen animal sin grasa (únicamente). ·         Clara de huevo, ·         queso cottage y ·         requesón ·          jamón de pechuga de pavo ·         pata de res ·         queso panela  y cottage ·         frutas solo las que contienen menos del 10% de hidratos de carbono. ·         Verduras ·         Cereales integrales ·         Leguminosas ·         Aceites y grasas (semillas, aguacate, aceite de oliva, maíz y canola)
Dieta Cetogénica			Dieta alta en grasa y baja en hidratos de carbono, se usa por un  periodo no mayor a  seis semanas	No contiene la cantidad de vitaminas y minerales requeridos. HC               20%            Proteínas     20% Lípidos         60%	·         Obesidad Mórbida	·         Leche entera ·         Yogurt natural ·         Alimentos de origen animal con grasa ·         Verduras ·         Todo tipo de aceites y grasas.
Dietas modificadas en tipo y cantidad de proteínas	Hipoproteíca		El organismo de un adulto requiere cubrir un 60% de proteínas de origen animal y un 40% de proteínas de origen vegetal, para poder llevar acabo adecuadamente las funciones; y cuando no se cubren se considera hiproteíca	Debido a ciertas patologías se reduce la cantidad de proteínas. HC                60% Proteínas        8% Lípidos          32%	·         Insuficiencia renal aguda. ·         Enfermedad renal estadios I al IV sin tratamiento sustitutivo. ·         Proteinuria	·         Leche entera y descremada ·         Yogurt ·         Todo tipo de quesos ·         Alimentos de origen animal sin grasa (pollo, pescado, res) ·         Frutas ·         Cereales, leguminosas ·         Verdura ·         Aceite de oliva, canola, girasol, soya y crema. ·         Azúcar, ate y miel.
	Hiperproteíca		Dieta aumentada en proteínas, por estados fisiológicos  que requieren un mayor consumo. Debe llevarse bajo estricta vigilancia por incremento de trabajo en el riñón.	Dietas altas en kcal  que abastecen demandas del organismo ante padecimientos. HC                 50% Proteínas       25% Lípidos           25%	·         Sepsis ·         Desnutrición proteica ·         ERC de tratamiento sustitutivo ·         VIH ·         Cáncer ·         Quemados ·         Estados  hipercatabolicos ·         Estados    febriles.	·         Leche entera, descremada ·         Yogurt ·         Alimentos de origen animal ·         Todo tipo de quesos ·         Frutas ·         Cereales ·         Verduras ·         Leguminosas ·         Aceites y grasas (girasol, oliva, canola. ·         Grasas con proteína ·         Azúcar, cajeta, miel y mermelada.
Dieta baja en purinas			Dieta reducida en purinas, para poder eliminar ácido úrico y evitar complicaciones en articulaciones.	Dieta que cubre los requerimientos normales de macronutrientes. HC                 55% Proteínas      15% Lípidos          35%	·         Elevación de ácido úrico por ingesta de purinas ·         Gota ·         Enfermedad renal	·         Leche entera y descremada ·         Yogurt ·         Pollo ·         Pescado ·         Huevo ·         Jamón de pavo ·         Frutas ·         Verduras ·         Cereales ·         Aceites y grasas (oliva, canola, girasol, aguacate, almendras, aceitunas y oleaginosas). ·         Caldos y consomé ·         Azúcar y miel. ·         Agua simple y de frutas naturales.

Conclusión

Las dietas modificadas en macronutrientes son las  alteraciones que se hacen a la dieta normal; con el fin de restablecer la salud de los pacientes según lo requiera su estado patológico. Es decir se cambia la cantidad de proteínas, de lípidos y/o carbohidratos de carbono; de manera que se adecue al tratamiento; dependiendo de cada padecimiento que presente el paciente, y así  el nutriólogo podrá hacer la toma de decisión de manera analítica y de acuerdo al plan de nutrición del  paciente para mejorar su salud y la calidad de vida.

Referencia

UnADM, (2020), Dietoterapia Unidad 3 , División de Ciencias de la Salud, biológicas y Ambientales, obtenido de https://csba.unadmexico.mx/contenidos/DCSBA/BLOQUE2/NA/04/NDIE/U3/descargable/U3_DIE_170317.pdf

González, I, Plasencia, D y González, T, (2001), MANUAL DE DIETOTERAPIA, Editorial Ciencias Médicas, obtenido de http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/bmn/manual_dietoterapia.pdf

Alvaradejo, P, (2019), MANUAL DE DIETAS TERAPEUTICAS PARTE II, calaméo, obtenido de https://es.calameo.com/read/0060728804d00d71f088f