Dieta modificada en micronutrientes de 

Enfermedad Renal Crónica

Referencia

UnADM, (2020), Dietoterapia Unidad 4, División de Ciencias de la Salud, Biológicas y Ambientales, obtenido de https://csba.unadmexico.mx/contenidos/DCSBA/BLOQUE2/NA/04/NDIE/U4/descargable/U4_DIE_170317.pdf

Menú en la dieta Modificada en contenido de micronutrientes

Caso clínico

Acude a consulta un paciente varón de 80 años. Profesor jubilado desde hace 20 años.

Estatura 1.82 m, peso 90 kg.

Actividad física moderada.

Antecedentes personales: presenta insuficiencia cardiaca y un IAM en cara inferior hace 8 años. A tratamiento con IECA, β-bloqueante, diurético y ácido acetilsalicílico (AAS). Refiere empeoramiento de su disnea habitual (ha pasado de ser de moderados esfuerzos a mínimos esfuerzos en la última semana).

En una analítica de sangre rutinaria realizada la semana previa se le objetiva: Hb 7,3 gr/dL y VCM 78 fL. En analítica previa de hace seis meses: Hb 13 gr/dL y VCM 90 μm3.

·         PES

Síndrome metabólico asociado con minerales e incremento de adiposidad causado por malos hábitos alimenticios, evidenciado por IMC, Hb y VCM.

·         Calcula el IMC y el GET.

IMC = 90/(1.82)2

IMC= 27.2 Indica sobrepeso

Utilizando la fórmula de Mifflin-ST- JEOR,  la cual es para adultos de 19 a 78 años de edad y  que presentan obesidad.

GER= (10X PESO) + (6.25 X TALLA)- (5 XEDAD) – 161

GER= (10X 90) + (6.25 X 182) – (5 X 80) -161

GER= (90  + 1137.5 + 400) – 161

GER= 1627.5 – 161

GER= 1467 Kcal.

GET= 1467 + 161.3 + 146.7

GET= 1775 Kcal.

ü  Realizar la distribución de macronutrientes.

Según los porcentajes de la “Dieta Modificada en tipo y cantidad de lípidos” la distribución de macronutrientes es la siguiente

Cuadro dietosintético

Macronutrimento	Distribución dietetica (%)	Kilocalorías          totales 1200 kcal.	Gramos totales
Hidratos de carbono	45%	540	135
Proteínas	18%	216	54
Lípidos	37%	444	49
Total	100%	1200	238

Grupo de alimentos equivalentes	Subgrupos	Número de raciones equivalente	Proteínas     54g	Lípidos 49g	Hidratos de carbono  135g	Energía Calorías 1200kcal.
Cereales y tubérculos	Sin grasa	5	10	0	75	350
	Con grasa
Leguminosas	-------------	2	16	2	40	240
Leche	Descremada	2	18	4	24	190
	Semidescremada
	Entera
	Con azúcar
Verduras	----------------	3	6	0	12	75
Alimentos de  origen animal	Muy bajo aporte de grasa	1	7	5	0	75
	Bajo aporte de grasa
	Moderado aporte de grasa
	Alto aporte de grasa
Aceites y grasa	Sin proteína	2	6	10	6	140
	Con proteína
Frutas		1	0	0	15	60
Azúcares	Sin grasa	1	0	0	10	40
	Con grasa
total		17	63	21	182	1170

Cuadro de equivalentes

ü  Distribuye los equivalentes e ingestas

Grupo de alimentos equivalentes	Subgrupos	Número de raciones equivalente	Desayuno	Comida	Cena
Cereales y tubérculos	Sin grasa	5	2	2	1
	Con grasa
Leguminosas	-------------	2	1	1
Leche	Descremada	2	1		1
	Semidescremada
	Entera
	Con azúcar
Verduras	----------------	3	2	1
Alimentos de origen animal	Muy bajo aporte de grasa	1		1
	Bajo aporte de grasa
	Moderado aporte de grasa
	Alto aporte de grasa
Aceites y grasas	Con proteína	2	1	1
	Sin proteína
Frutas	------------------	1	1
Azúcares		1	1
total

  

ü 

Realiza el menú de 1 día (y añade la sumatoria final de la modificación de micronutrientes)

Se indica llevar a cabo una Dieta con control de sodio DASH; especial para enfermedades cardiovasculares; la cual consiste en consumir alimentos bajos en sodio, pero ricos en potasio, calcio y magnesio. Se incluyen alimentos como hígado, pescado, carnes, vegetales de hoja verde, semillas oleaginosas y frutos que contribuyen a la recuperación de niveles de hemoglobina.

Desayuno	Comida	Cena
½ t. Jugo de betabel ½ t. Arroz con leche y pasas	1 t. de sopa de fideo con chicharos (35g) 30 g. pechuga de pollo a la plancha ½ t. espinaca cocida	1     t. de atole de sabor

·         Suma total del consumo de micronutrientes

alimento	Fibra gr	Vitamina A ug RE	Ácido Ascórbico	Hierro mg	Potasio mg	Sodio mg	Calcio mg	Ácido  Fólico ug	Fósforo mg	Selenio ug
Betabel	0.3	0.8	7.8	0.6	131.0	0	0	0	0	0
Arroz	0.1	0	26.0	0.7	0	0	104	0	0	0
Leche de soya	0	0	7.0	0	0	29.0	10.0	0	0	0
pasas	1.4	0	1.0	0.5	165.0	0	0	0.6	0	0
Fideo cocido	0.1	0	0	0.3	0	0.4	5.4	5.0	0	0
Chicharos	0	0	0	1.3	354.8	2.0	0	0	97.0	0
Pechuga de pollo sin piel	0	2.4	0	0.3	0	19.5	3.9	0	0	6.7
Espinaca cocida	1.2	116.6	6.0	1.2	142.0	0	0	54.0	0	0
Atole vitaminado	0.	0	0	0	0	0	0	0	0	0
total	3.1	119.8	89.6	3.9	792.8	50.9	123.3	59.6	97.0	6.7

• Recomendaciones de estilo de vida a la paciente para mejorar su estado de salud.

ü  Dieta DASH, elegir alimentos bajos en sodio, verduras frescas y de hojas verdes, oleaginosas  

ü  Reducir el consumo de grasa

ü  Reducir el tamaño de las porciones

ü  Reducir peso corporal

ü  Evitar alimentos procesados

ü  Revisar etiquetado nutricional de los alimentos

ü  Evitar el consumo de sacarosa, cafeína, fructosa y alcohol

ü  Continuar con actividad física moderada

ü  Continuar con tratamiento farmacológico

ü  Revisión periódica con el médico.