"Menú en la Dieta modificada en contenido de macronutrientes"
Introducción
La
prevalencia de la obesidad ha aumentado
en grandes niveles es los últimos años, la obesidad esta asociada a diversas comorbilidades, como
la DM2; la cual genera un gran impacto en la salud.
Algunas
personas al ser diagnosticadas con diabetes Mellitus 2 tienen sobrepeso y/o
obesidad; aumentado el riesgo de control de los niveles de azúcar en la sangre.
Las
personas con esta condición regularmente son obesas y no realizan ejercicio, la
pérdida de peso en este grupo de personas favorece el control glucémico.
La
presente actividad consisten en proponer una solución a un caso clínico
relacionado con la obesidad y la DM2; a través del cálculo energético y una
dieta ideal para tal caso.
Desarrollo
Caso clínico
Paciente femenino de 51 años, peso de 76.2 kg y estatura de 158
cm. Llega al servicio de consulta externa al servicio de nutrición en una
derivación médica por parte del endocrinólogo, ya que la paciente a pesar de
seguir el tratamiento farmacológico no lleva un plan alimenticio adecuado a su
condición de salud.
La paciente tiene diabetes mellitus 2, antecedentes familiares de
padre con diabetes mellitus tipo 2, madre con enfermedad renal crónica
(fallecida)
Criterios de evaluación
Se dedica al hogar, tiene 3 hijos, menciona no realizar actividad
física ya que no le gusta, sus actividades de ocio son ver series y películas.
Su R24 indica un alto consumo de carbohidratos principalmente
simples, menciona añadir azúcar a las aguas de frutas, café, el consumo de
refrescos, aunque a veces compra sin azúcar, consumo de bollería porque le
gusta mucho el pan en especial dulce. La fruta sólo la consume enaguas de
sabor.
·
Diagnostico
PES
Paciente con obesidad y
riesgo de trastornos metabólicos por genes,
factores del entorno y mala alimentación evidenciados por IMC e historia
clínica.
Déficit de autocuidado en relación con la DM2
evidenciado por obesidad.
·
Calcula
IMC
IMC= = 30.6
Obesidad
· Calcula el GET
Utilizando la fórmula de
Miflin Jt. Jeor adecuada para personas con sobrepeso y obesidad.
GEB= (10x peso)+ (6.25x
altura)-(5x edad)-161
GEB= (10x 76.2) + (6.25x158)
– (5x51) -161
GEB=
762 + 987.5 - 255 - 161
GEB=
1333 Kcal.
GET=
GEB+GEAF+ETA
GET=
1333.5+133+133
GET=
1600 Kcal
Según
Susan Bowerman, Directora General de educación y entrenamiento en nutrición, el
plan más apropiado para una mujer adulta que no tiene ninguna actividad física, que requiere bajar de peso
y mejorar su estado de salud es de 1200
calorías por día.
Calcula
equivalentes e ingesta
Se
sugiere una distribución de acuerdo a la
Dieta modificada en tipo y cantidad de HC y fibra dietética; la cual se
indica para personas con diabetes tipo 1
y 2, obesidad, síndrome metabólico e hipertrigliceridemia.
Cuadro
dietosintético
Macronutrimento
|
Distribución dietetica (%)
|
Kilocalorías
totales
|
Gramos totales
|
Hidratos de carbono
|
45%
|
540
|
135
|
Proteínas
|
20%
|
240
|
60
|
Lípidos
|
35%
|
420
|
46
|
Total
|
100%
|
1200
|
241
|
Cuadro de equivalentes
Grupo de alimentos equivalentes
|
Subgrupos
|
Número de raciones equivalente
|
Proteínas
60g
|
Lípidos
46g
|
Hidratos de carbono
135g
|
Energía
Calorías
1200kcal.
|
Cereales y tubérculos
|
Sin grasa
|
4
|
8
|
0
|
60
|
280
|
Con grasa
|
||||||
Leguminosas
|
-------------
|
1
|
8
|
1
|
20
|
120
|
Leche
|
Descremada
|
1
|
9
|
2
|
12
|
95
|
Semidescremada
|
||||||
Entera
|
||||||
Con azúcar
|
||||||
Verduras
|
----------------
|
3
|
6
|
0
|
12
|
75
|
Alimentos de origen animal
|
Muy bajo aporte de grasa
|
2
|
14
|
2
|
0
|
80
|
Bajo aporte de grasa
|
2
|
14
|
6
|
0
|
220
|
|
Moderado aporte de grasa
|
||||||
Alto aporte de grasa
|
||||||
Aceites y grasa
|
Sin proteína
|
4
|
0
|
20
|
0
|
180
|
Con proteína
|
3
|
9
|
15
|
9
|
210
|
|
Frutas
|
1
|
0
|
0
|
15
|
60
|
|
 Azúcares |
Sin grasa
|
1
|
0
|
0
|
10
|
40
|
Con grasa
|
||||||
total
|
22
|
68
|
46
|
138
|
1360
|
Distribución raciones por día
Grupo de alimentos equivalentes
|
Subgrupos
|
Número de raciones equivalente
|
Desayuno
|
Comida
|
Cena
|
Cereales
y tubérculos
|
Sin grasa
|
4
|
2
|
1
|
1
|
Con grasa
|
|||||
Leguminosas
|
-------------
|
1
|
1
|
0
|
0
|
Leche
|
Descremada
|
1
|
1
|
0
|
0
|
Semidescremada
|
|||||
Entera
|
|||||
Con azúcar
|
|||||
Verduras
|
----------------
|
3
|
1
|
1
|
1
|
Alimentos
de origen animal
|
Muy bajo aporte de grasa
|
2
|
1
|
1
|
0
|
Bajo aporte de grasa
|
2
|
1
|
1
|
0
|
|
Moderado aporte de grasa
|
|||||
Alto aporte de grasa
|
|||||
Aceites y grasas
|
Con proteína
|
3
|
1
|
1
|
1
|
Sin proteína
|
4
|
2
|
1
|
1
|
|
Frutas
|
------------------
|
1
|
1
|
0
|
0
|
Azúcares
|
1
|
1
|
|||
total
|
·
Menú
para dos días
Día 1
|
Día 2
|
||||
Desayuno
Avena con manzana y nuez cocida con
leche, endulzada con una cucharada de azúcar.
Bistec de res acompañado de espinacas
cocidas.
|
Comida
Arroz con frijol germinado cocido.
Filete de pescado con ensalada de lechuga
y jitomate.
|
Cena
Lasaña con calabaza cocida y queso crema.
|
Desayuno
Quesadillas de queso Oaxaca light y flor
de calabaza.
Una taza de café con leche endulzada con
azúcar.
Papaya picada.
|
Comida
Ensalada de acelgas, germinado, pechuga de
pavo, tocino, aceite de ajonjolí y croutones.
|
Cena
Hot cake
con mantequilla y jugo de zanahoria
|
·
Recomendaciones de estilo de vida al paciente para
mejorar el estado de salud.
Se recomienda realizar
ejercicio diario por lo menos 30 minutos, llevar una alimentación sana,
planificar sus alimentos y continuar con tratamiento farmacológico.
Conclusiones
La
diabetes entre otras enfermedades constituye la principal causa de
hospitalización, discapacidad y/o
muerte.
Es
importante que los pacientes con DM2 y obesidad lleven a cabo una dieta
saludable y complementada con tratamiento farmacológico; además de contar con adecuados
hábitos de vida como la realización de
actividad física, todo ello le ayudará a controlar la glucosa en sangre como también
prevenir complicaciones asociadas con
los mismos padecimientos o bien ralentizar la evolución de estas.
El
nutriólogo es de suma importancia en la participación en estas situaciones a
través de dietas modificadas en macronutrientes las cuales tiene como propósito
controlar los niveles de glucemia, mantener el peso ideal del paciente, ,
obtener niveles óptimos de presión arterial, triglicéridos y colesterol, tratar
y/o prevenir complicaciones adaptándolas al gusto y preferencias del paciente.
Referencia
UnADM,
(2020), Dietoterapia Unidad 3 , División de Ciencias de la Salud, biológicas y
Ambientales, obtenido de https://csba.unadmexico.mx/contenidos/DCSBA/BLOQUE2/NA/04/NDIE/U3/descargable/U3_DIE_170317.pdf
Bowerman, S, (s.f.), Ejemplo de un plan nutritivo basado
en 1,200 calorías
Vive Saludables,
obtenido de
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